渝府辦發(fā)〔2021〕7號

各區(qū)縣(自治縣)人民政府，市政府有關部門，有關單位:

　　《重慶市農(nóng)村養(yǎng)老服務全覆蓋實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　重慶市人民政府辦公廳

　　2021年1月29日

　　(此件公開發(fā)布)

重慶市農(nóng)村養(yǎng)老服務全覆蓋實施方案

　　為深入學習貫徹習近平總書記關于養(yǎng)老服務重要指示批示精神，認真落實《重慶市老年人權益保障條例》和《重慶市積極應對人口老齡化實施方案》《重慶市社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋實施方案》等部署要求，加快補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設短板，推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務均等化發(fā)展，特制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　堅持抓重點、補短板、強弱項，聚焦農(nóng)村養(yǎng)老服務基礎設施建設、服務質(zhì)量提升、政策保障支持，加快構建家庭履責、政府主導、社會支持相結合，專業(yè)服務與互助養(yǎng)老相協(xié)調(diào)，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、覆蓋全體、分層分類、公平可持續(xù)的農(nóng)村養(yǎng)老服務體系。

　　(一)健全區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級養(yǎng)老服務平臺。在區(qū)縣(自治縣，不含渝中區(qū)、兩江新區(qū)，含重慶高新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)，以下統(tǒng)稱區(qū)縣)，推進農(nóng)村失能特困人員集中照護工程，每個區(qū)縣至少建設1所失能特困人員集中照護中心，實現(xiàn)農(nóng)村失能特困人員集中照護“應護盡護”;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院提檔升級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心全覆蓋，實現(xiàn)農(nóng)村特困人員集中供養(yǎng)“應養(yǎng)盡養(yǎng)”、社會失能老年人“需托盡托”;在村分類設置互助養(yǎng)老點，實現(xiàn)農(nóng)村社會老年人基本養(yǎng)老需求“有需必應”。力爭到2022年，全市建成區(qū)縣級失能特困人員集中照護中心60所，升級改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院600所、建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心800個，設置互助養(yǎng)老點8000個，基本形成覆蓋全面、功能完善的區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級養(yǎng)老服務陣地。

　　(二)健全農(nóng)村互助養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。因地制宜探索農(nóng)村互助養(yǎng)老服務模式，確保農(nóng)村互助養(yǎng)老“有陣地、有人員、有經(jīng)費”，針對不同需求開展“助養(yǎng)、助餐、助樂”等互助服務項目。到2022年，每個村設置1個兼具日間照料、康復理療、休閑娛樂、緊急救援等功能的互助養(yǎng)老點，至少配備1名專兼職養(yǎng)老助理，培育1支志愿服務隊伍，每個村民小組組建1個互助服務小組，對農(nóng)村老年人普遍開展定期巡訪、結對幫扶、緊急救援等服務，并在有條件的地區(qū)開展集中居住、集中助餐、流動助浴送醫(yī)等服務，基本滿足農(nóng)村老年人生活照料、精神文化等多元化需求。

　　(三)健全農(nóng)村養(yǎng)老服務管理運營機制。各區(qū)縣通過新增或調(diào)劑編制成立養(yǎng)老服務指導中心，監(jiān)督指導農(nóng)村養(yǎng)老服務工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級養(yǎng)老服務設施建設管理運營。建立完善運營補貼制度，推動農(nóng)村養(yǎng)老服務設施社會化運營，到2022年，區(qū)縣失能特困人員集中照護中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心原則上由養(yǎng)老機構運營，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院社會化運營率不低于60%。推行“中心帶點”連鎖化運營模式，增強管理運營能力和專業(yè)化服務水平，到2022年，達到《養(yǎng)老機構服務質(zhì)量基本規(guī)范》的失能特困人員集中照護中心不低于90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心不低于65%。

　　二、主要任務

　　(一)推進農(nóng)村失能特困人員集中照護機構建設。各區(qū)縣要圍繞農(nóng)村失能老年人剛性護理需求，統(tǒng)籌謀劃布局，提前立項、擇優(yōu)選址，爭取中央社會服務兜底工程等資金，新建失能特困人員集中照護中心;不具備新建條件的，可依托區(qū)縣社會福利院或條件成熟的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改建失能特困人員集中照護中心。嚴格執(zhí)行《老年人照料設施建筑設計標準》，配置適合失能照護的設施設備，護理型床位占比不低于80%，基本滿足有意愿入住的失能特困人員集中照護需求。

　　(二)推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造提升工程。參照《特困人員供養(yǎng)服務設施(敬老院)建設標準》和《特困人員供養(yǎng)服務設施(敬老院)改造提升基礎指標》(見附件1)等指標，對確需保留的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進行改造升級，確保安全隱患全部清除、兜底保障能力大幅提升;對無需保留或不具備改造條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院合理撤并，就近妥善安置供養(yǎng)對象，并按照《老年人照料設施建筑設計標準》，及時進行補建。到2022年，力爭600所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院達到《特困人員供養(yǎng)服務設施(敬老院)改造提升基礎指標》要求，基本滿足有意愿入住的特困人員集中供養(yǎng)需求。

　　(三)推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心全覆蓋。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院或利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、閑置學校、社會辦養(yǎng)老機構等資源建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，面積原則上不低于800平方米，在承擔基本養(yǎng)老服務職能、優(yōu)先滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的基礎上，強化拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務功能，為社會老年人提供休閑娛樂、日間照料等養(yǎng)老服務。利用地處場鎮(zhèn)的敬老院改擴建的，應同時具備特困人員集中供養(yǎng)和基本養(yǎng)老服務功能;利用遠離場鎮(zhèn)的敬老院改擴建的，應以特困人員集中供養(yǎng)功能為主，合理設置社會老年人托養(yǎng)護理等功能，其他基本養(yǎng)老服務功能可由場鎮(zhèn)所在社區(qū)養(yǎng)老服務站承擔，實行一體化管理。

　　(四)合理規(guī)劃建設村級互助養(yǎng)老點。盡量選擇交通方便、公共資源相對便捷可及的地方設置村級互助養(yǎng)老點，并滿足適老化要求。規(guī)模較大、人口較集中的村，應利用各類閑置資源，單獨設立互助養(yǎng)老點，原則上不低于100平方米，設置配餐室、休息室、活動室、康復室、圖書室等功能用房，力所能及為轄區(qū)老年人提供日間托養(yǎng)、生活照料、休閑娛樂、精神慰藉、緊急救援等基本養(yǎng)老服務;規(guī)模較小、人口較分散的村，可依托村便民服務中心、村衛(wèi)生室等公共資源，合并設置互助養(yǎng)老點，增加但不限于緊急救援等服務功能;即將合并撤銷的村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心所在的村，可不設立互助養(yǎng)老點，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心、鄰近的互助養(yǎng)老點等提供延伸服務。

　　(五)推進農(nóng)村養(yǎng)老服務設施規(guī)范管理、持續(xù)運營。農(nóng)村失能特困人員集中照護中心要按照不低于1︰3標準配備服務人員，推行社會化運營，提高失能護理服務品質(zhì)，在滿足失能特困人員集中照護需求前提下，對社會失能老年人入住予以優(yōu)惠支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院要解決好法人登記和備案問題，按照不低于1︰10標準配備管理服務人員，通過政府購買服務、稅費減免、績效評價獎補等扶持政策，引入優(yōu)質(zhì)社會養(yǎng)老機構投資改造升級和運營管理，支持利用空余床位收住農(nóng)村經(jīng)濟困難、計劃生育特殊家庭等社會老年人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心要統(tǒng)籌管理或指導轄區(qū)互助養(yǎng)老點，提供基礎性、普惠型養(yǎng)老服務，并輸送服務到家庭，實現(xiàn)專業(yè)化可持續(xù)運營。

　　(六)探索農(nóng)村互助養(yǎng)老服務模式。各區(qū)縣要完善政府補助、村級集體經(jīng)濟支持、社會捐助、個人(子女)繳費相結合的經(jīng)費籌措機制，分類發(fā)展特色可持續(xù)的互助養(yǎng)老服務。具備危房改造集中安置點、五保家園、農(nóng)村幸福院和其他閑置設施的村，可探索“集中照護”服務模式，重點為居家特困人員、無人照料的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和低保戶等困難老年人開展集中居住養(yǎng)老服務，打造“老年幸福家園”。人口較集中的村，可探索“集中助餐”服務模式，為農(nóng)村獨居、孤寡、留守等老年群體開展集中助餐或送餐服務，打造“老年幸福食堂”。不具備集中居住和供餐條件的村，可定期組織文化娛樂、休閑健身等喜聞樂見的老年活動，打造“老年幸福樂園”。鼓勵有條件的地區(qū)，組織專業(yè)服務隊伍，上門為老年人提供巡回流動助浴、助醫(yī)、家政、康復護理等服務。

　　(七)建立農(nóng)村老年人“結對扶老”制度。依托村級互助養(yǎng)老點，摸清農(nóng)村居家特困人員及高齡、獨居、留守社會老年人底數(shù)，建立基礎臺賬，區(qū)分不同需求，整合資源開展多樣化有針對性互助養(yǎng)老服務。對居家特困人員、低收入家庭以及計劃生育特殊家庭失能老年人等重點對象，組織開展“一對一”結對幫扶，提供居家照料、尋醫(yī)送藥、代買代繳、春種秋收等生產(chǎn)生活支持服務;對其他高齡、獨居、留守社會老年人，實行“網(wǎng)格化”“劃片式”結對幫扶，定期上門巡訪探視，提供家政保潔、精神慰藉、救助救援等基礎服務。

　　(八)培育農(nóng)村“專兼職+志愿者”養(yǎng)老服務隊伍。把發(fā)展養(yǎng)老服務作為推進基層社會治理的重要抓手，在村“兩委”明確專人負責轄區(qū)養(yǎng)老服務工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。村級互助養(yǎng)老點可通過設置公益性崗位選聘養(yǎng)老助理，或依托村“兩委”成員、村醫(yī)、基層治理網(wǎng)格員等，至少配備1名兼職養(yǎng)老助理;大力培育老年協(xié)會等為老服務志愿組織，發(fā)動農(nóng)村黨員、低齡健康老年人等組建志愿服務隊伍，力爭每個村至少有1個老年協(xié)會、1名養(yǎng)老助理和1支志愿隊伍。支持社工機構或老年協(xié)會等承接互助養(yǎng)老點運營管理，探索農(nóng)村養(yǎng)老服務“三社聯(lián)動”機制，通過慈善基金、社會募捐等引導社會力量支持農(nóng)村養(yǎng)老服務。探索推行“時間銀行”“互助超市”等制度，逐步建立志愿服務時間儲蓄通兌機制。

　　(九)積極支持家庭承擔養(yǎng)老功能。堅持和鞏固農(nóng)村家庭養(yǎng)老的基礎地位，充分發(fā)揮子女親屬在家庭養(yǎng)老中的主體作用。在農(nóng)村地區(qū)推廣家庭養(yǎng)老床位，開展家庭照顧者技能培訓，支持居家適老化改造，探索康復輔助器具租賃、喘息服務等家庭養(yǎng)老支持政策。組織開展孝親敬老典型評選活動，加強老年人權益保障普法宣傳，將履行贍養(yǎng)老年人義務納入征信評價體系，建立完善贍養(yǎng)老年人失責懲戒機制，教育督促子女或其他贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人依法履行對老年人經(jīng)濟上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務。司法、民政等部門和村“兩委”、老年協(xié)會等基層組織，要及時發(fā)現(xiàn)、調(diào)解侵害老年人合法權益的違法行為和贍養(yǎng)糾紛，依法維護農(nóng)村老年人合法權益。

　　(十)提升農(nóng)村養(yǎng)老服務人員業(yè)務水平。完善農(nóng)村養(yǎng)老服務人員激勵保障政策，合理落實養(yǎng)老人才薪酬待遇和購買服務措施，多渠道、多舉措吸引穩(wěn)定農(nóng)村養(yǎng)老服務隊伍。制定養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)計劃，重點對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、失能特困人員集中照護機構、農(nóng)村養(yǎng)老服務中心(點)以及社會辦養(yǎng)老機構管理服務人員，定期開展業(yè)務培訓和技能評比。探索養(yǎng)老服務人才定向幫帶和定崗鍛煉機制，支持城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務人員互派交流，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務人員實操水平。力爭到2022年培訓院長主管1000名、養(yǎng)老護理員5000名，基本實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、農(nóng)村失能特困人員集中照護機構護理員均持證上崗。

　　(十一)推進農(nóng)村醫(yī)療與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。堅持以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室為平臺，支持醫(yī)療衛(wèi)生資源進機構、進社區(qū)、進家庭，開展健康體檢評估、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務，推進家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋，提高農(nóng)村老年人健康管理服務質(zhì)量。支持農(nóng)村養(yǎng)老服務設施與醫(yī)療設施就近整合設置，鼓勵農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構利用空余資源舉辦養(yǎng)老機構。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”，鼓勵發(fā)展面向農(nóng)村老年人的遠程醫(yī)療服務。推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務機構加強合作，定期組織流動助醫(yī)服務車、服務隊，上門為老年人提供服務。

　　(十二)提升農(nóng)村養(yǎng)老服務信息化水平。各區(qū)縣要依托并充分發(fā)揮“金民工程”、養(yǎng)老大數(shù)據(jù)云平臺作用，建立農(nóng)村老年人數(shù)據(jù)庫，重點掌握留守、失能老年人等基礎信息，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心、村級互助養(yǎng)老點，鏈接整合城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務資源要素，開展信息采集、精神慰藉、政策咨詢等線上線下融合服務。鼓勵有條件的地方結合農(nóng)村養(yǎng)老服務設施建設改造，配套安裝高清視頻監(jiān)控、電信寬帶、信息軟件等智能化設備，為居家特困人員以及低收入、高齡、獨居、計劃生育特殊家庭老年人配備安全防護手環(huán)等智能監(jiān)測設備，開展遠程智能監(jiān)護和緊急救援。

　　(十三)提升農(nóng)村老年人養(yǎng)老照護支付能力。按照國家統(tǒng)一部署，穩(wěn)步提升農(nóng)村老年人基本養(yǎng)老金保障水平，通過土地使用權流轉(zhuǎn)、土地入股等形式，增加農(nóng)村老年人收入。督促落實農(nóng)村經(jīng)濟困難家庭高齡失能老年人養(yǎng)老服務補貼制度和高齡津貼政策。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，完善重特大疾病保障機制，逐步將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員納入長期護理保險制度試點范圍，支持農(nóng)村老年人積極參保“普惠型補充醫(yī)療保險”“老年人意外傷害保險”等商業(yè)保險，提升失能老年人的護理支付能力。

　　(十四)豐富農(nóng)村養(yǎng)老服務業(yè)態(tài)。結合實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，支持社會力量利用農(nóng)村地區(qū)生態(tài)優(yōu)勢舉辦養(yǎng)老機構，連鎖化運營農(nóng)村養(yǎng)老服務設施，滿足農(nóng)村多層次、多樣化養(yǎng)老服務需求。落實農(nóng)村用地政策，支持社會力量流轉(zhuǎn)農(nóng)民土地，舉辦生態(tài)田園型養(yǎng)老機構;利用高山地區(qū)避暑優(yōu)勢，發(fā)展旅居度假型養(yǎng)老機構;依托農(nóng)民宅基地、農(nóng)村建設用地，舉辦家庭式老年公寓、社會失能人員照護機構。充分發(fā)揮農(nóng)村人力和自然資源優(yōu)勢，引導進城務工人員回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)就業(yè)，布局發(fā)展老年用品、綠色健康食品產(chǎn)業(yè)，開展鄉(xiāng)村生活體驗、健康養(yǎng)生等特色養(yǎng)老服務，推動養(yǎng)老服務與鄉(xiāng)村旅游、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)等融合發(fā)展。

　　三、保障措施

　　(一)加強組織領導。堅持將農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設工作內(nèi)容納入民生實事進行部署推進，強化定期督導和績效評價，督促推動工作落地落實。各區(qū)縣要建立黨委領導、政府主導、部門負責、社會支持的農(nóng)村養(yǎng)老服務工作機制，制定實施方案，細化具體舉措，統(tǒng)籌推進落實農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設。市級有關部門要按職責做好指導工作，強化落實本實施方案的監(jiān)督檢查，督導區(qū)縣對養(yǎng)老服務設施、機構安全管理和服務質(zhì)量評估檢查并落實整改。

　　(二)落實財力保障。各區(qū)縣要統(tǒng)籌財政預算資金和區(qū)縣留存福彩公益金，并爭取政府債券資金，支持農(nóng)村養(yǎng)老服務設施建設運營，撬動和引導社會資本增加建設運營資金投入。市級財政采取先建后補的方式，對每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心及轄區(qū)內(nèi)的村級互助養(yǎng)老點按照平均100萬元的標準給予獎補，由區(qū)縣統(tǒng)籌使用。市發(fā)展改革委積極爭取將符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、失能特困人員集中照護新(改)建項目納入中央預算內(nèi)資金支持范圍，市民政局和市財政局對未納入中央預算項目予以適當獎補支持。

　　(三)加大政策扶持。各區(qū)縣要制定完善農(nóng)村養(yǎng)老服務設施建設運營的用地、稅費減免、創(chuàng)業(yè)補貼、投融資支持等配套政策。按照不低于集中供養(yǎng)對象年基本生活金15%的比例，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、農(nóng)村失能特困人員集中照護機構管理運行經(jīng)費。鼓勵盤活利用農(nóng)村閑置宅基地、校舍、廠房等建設養(yǎng)老機構，制定城區(qū)老年人入住農(nóng)村養(yǎng)老機構的補貼政策，建立完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構跨區(qū)域協(xié)作支援機制，鼓勵社會各界參與農(nóng)村養(yǎng)老服務基礎設施建設。

　　附件:1.特困人員供養(yǎng)服務設施(敬老院)改造提升基礎指標

　　2.重慶市農(nóng)村養(yǎng)老服務全覆蓋工作任務分解

　　3.重慶市農(nóng)村養(yǎng)老服務全覆蓋工作責任分工

　　附件1　特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升基礎指標

　　附件2：重慶市農(nóng)村養(yǎng)老服務全覆蓋工作任務分解（單位：個）

　　附件3：重慶市農(nóng)村養(yǎng)老服務全覆蓋工作責任分工